ひとり親の医療費は、どこまで助成されるのか。病院や薬局の窓口で払う保険診療の自己負担は、住民税が課税の世帯なら1割、非課税の世帯なら0円になります。
ただし、本人と扶養義務者の所得が限度額以上だと、助成は受けられません。限度額は扶養人数で決まり、収入そのものではなく、控除を引いたあとの所得で比べます。
武蔵野市 ひとり親家庭等医療費助成制度の要点まとめ
正式名：ひとり親家庭等医療費助成制度（マル親）
だれが
- 申請者
- 個人（ひとり親家庭等の父・母、または養育者）
- 対象業種
- 指定なし（個人が申請）
- 利用目的
- ひとり親家庭の親と子の保険診療の自己負担の助成
- 対象地域
- 東京都武蔵野市
- 従業員数
- 規定なし（個人が申請）
いくら
- 補助上限額
- 自己負担は最大1割
- 補助率
- 課税は3割のうち2割分、非課税は3割全額
いつ・どこへ
- 申請受付
- 通年（申請日から助成の対象）
「マル親」は、この制度の通称です。「医療証」は、助成を受ける資格を示すカードで、病院の窓口で出します。「扶養義務者」は、受給者と同じ住所に住む父母・祖父母・子・孫などの直系の親族と、兄弟姉妹のことです。実際に扶養しているかどうかは問われません。
うちは対象になる？
次の5つにすべて当てはまれば、対象の見込みです。
当てはまるものにチェックを入れてください。0 / 5
子の年齢は、18歳に達した日以後の最初の3月31日までです。一定の障害がある子は、20歳未満まで対象になります。ひとり親家庭等に当たるのは、次のどれかの状態にある子を養育している場合です。
- 父母が離婚した
- 父または母が死亡した
- 父または母が重度の障害を有する
- 父または母が生死不明である
- 父または母に1年以上遺棄されている
- 父または母が裁判所からDV保護命令を受けた
- 父または母が法令により1年以上拘禁されている
- 婚姻によらないで生まれた
次のどれかに当たると対象外です。
- ✕ 武蔵野市に住所がない
- ✕ 国内の健康保険に入っていない
- ✕ 生活保護を受けている
- ✕ 子が施設入所・里親委託中
- ✕ 子がもう一方の親と生計が同じ
- ✕ 子が親の配偶者と生計が同じ
- ✕ 所得が限度額以上である
「子がもう一方の親」と「子が親の配偶者」の2つは、父または母が障害の状態にある場合は除かれます。「配偶者」には事実上の配偶者も含まれます。「マル乳」「マル子」「マル青（高校生等）」「マル障」の医療証を持つ子は、マル親の医療証に名前が載りません。その子の通院にはそれぞれの医療証を使います。
所得の限度額はいくらか
所得が下の限度額以上だと助成を受けられません。表は令和7年1月からの額です。
| 扶養人数 | 本人の限度額 | 養育者・配偶者・扶養義務者の限度額 |
|---|---|---|
| 0人 | 208万円 | 236万円 |
| 1人 | 246万円 | 274万円 |
| 2人 | 284万円 | 312万円 |
| 3人 | 322万円 | 350万円 |
| 4人 | 360万円 | 388万円 |
| 5人 | 398万円 | 426万円 |
比べるのは、給与所得だけの人なら源泉徴収票の「給与所得控除後の金額」、確定申告をしている人なら申告書の所得金額等の合計が目安です。毎年1月1日に、審査の対象になる所得の年度が切り替わります。
養育費を受け取っている人は、その総額の8割が所得に加算されます。給与所得か公的年金等の雑所得がある人は、その合計から10万円を引いた額で計算します。
所得からは、社会保険料相当額8万円（一律）、障害者控除27万円、特別障害者控除40万円、勤労学生控除27万円などを引けます。寡婦控除27万円は児童の母には使えず、ひとり親控除35万円は児童の母または父には使えません。
限度額のほうには加算があります。受給者は、70歳以上の同一生計配偶者で10万円、老人扶養で10万円、特定扶養親族または16歳から19歳未満の控除対象扶養親族で15万円です。控除の全項目と計算の詳細は、公式ページの表で確かめられます。
いくら助成される？
助成は、窓口で払う3割の自己負担に対して出ます。住民税が課税の世帯は3割のうち2割分を助成し、残りの1割が本人負担です。非課税の世帯は3割全額を助成します。
- 課税世帯で診療費の総額が1万円（10割）：1万円 × 2割 ＝ 2,000円を助成 → 自己負担は1,000円
- 非課税世帯で診療費の総額が1万円（10割）：1万円 × 3割 ＝ 3,000円を助成 → 自己負担は0円
課税世帯には、自己負担が重くなったときの還付もあります。入院以外の自己負担が月額18,000円（年額の上限144,000円）を超えたとき、入院を含めた自己負担が月額57,600円（多数回該当は44,400円）を超えたときは、超えた部分の還付を申請できます。どの金額と比べるのかという細かい計算は、公式ページに書かれていません。手当医療係への確認が確実です。
何に使える？
対象にならないもの
- 予防接種、健康診断
- 薬の容器代、文書代
- 入院時のおむつ代
- 紹介状なしで大病院にかかったときの初診料など、保険が使えない費用（特定療養費）
- 入院時の食事療養費の標準負担額
- 交通事故など第三者の行為によるけがで、損害保険などの給付を受けられるもの
対象になるもの
- 健康保険が使える診療・調剤の自己負担分（国民健康保険・社会保険のどちらでも）
- 医療証を使えなかったときの保険診療の自己負担分（払い戻しの申請が必要）
- 治療用補装具を作ったときの自己負担分（払い戻しの対象）
保険が使えない費用が外れるのは、この制度が健康保険の自己負担分を助ける仕組みだからです。保険診療かどうかが、使えるかどうかの線になります。
都外の病院では使える？
使えません。この点を取り違えると、窓口でいったん全額を払うことになります。
東京都内の契約医療機関なら、マイナンバーカード（または資格確認書）と医療証を窓口で出すだけで、助成を引いた額で済みます。都外の医療機関や契約していない医療機関では、医療証が使えません。都外の国民健康保険に入っている場合も同じです。
その場合は窓口でいったん払い、あとで払い戻しを申請します。スマートフォンのオンライン申請で受け付けています。マイナンバーカードを出さずに受診した場合、医療証を忘れた場合、治療用補装具を作った場合も、要件を満たしていれば払い戻しの対象です。健康保険証も医療証も使わなかった10割負担の場合は、先に加入している健康保険（保険者）へ請求し、療養費支給決定通知書を受け取ってから申請します。
申請の流れ
- 身元確認書類を用意する（申請者。顔写真付きのもの）
- オンラインで申請する（申請者→武蔵野市 子ども子育て支援課 手当医療係。24時間いつでも。窓口へ行く必要はありません）
- 審査を受けて医療証を受け取る（市→申請者。認定されるとマル親医療証が発行されます）
- 病院の窓口で医療証を出す（受給者。都内の契約医療機関で、マイナンバーカードか資格確認書と一緒に）
- 毎年の更新審査を受ける（受給者。医療証の有効期限は12月31日です）
助成は申請日から始まります。申請から医療証が届くまでに受診した分は、あとから払い戻しを受けられます。身元確認書類以外の書類がそろっていなくても、先に申請してかまいません。
必要な書類
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身元確認書類は、運転免許証やマイナンバーカードなどです。状況によっては、次の書類や訪問での確認が加わります。
- 年金を受給している場合は、年金証書
- 児童と別居して面倒を見ている場合は、監護事実の申立・調査書と民生委員調査書・意見書（所定の様式あり）
- 父または母に一定の障害がある場合は、診断書、身体障害者手帳、国民年金1級の年金証書のいずれか
- 養育者（父母以外）が申請する場合は、養育事実の申立・調査書、民生委員調査書・意見書、申請者の戸籍謄本等
- 外国人の場合は、独身証明書と親子関係が分かる書類等
生死不明・遺棄・拘禁・DV保護命令・父母の障害が理由のときは、先に手当医療係へ問い合わせるよう公式ページに書かれています。
更新の審査
毎年1回、受給を続ける要件を満たしているかを審査します。現況届が必要な人には、11月上旬に用紙が届きます。期日までに、スマートフォンからオンラインで出せます。
児童扶養手当の現況届を不備なく出している人は、同じ年度のマル親の現況届を省略できます。この場合、用紙は届きません。資格が続く人には12月下旬に翌年の医療証が届き、所得が限度額を超えた人には消滅通知書が届きます。
似ている制度と取り違えない
武蔵野市のひとり親向けの助成には、同じ窓口で申請する「住宅費助成」もあります。子の年齢や、所得を見る時期が違います。
| 比べる点 | 医療費助成（マル親） | 住宅費助成 |
|---|---|---|
| 助成の中身 | 保険診療の自己負担 | 民間の共同住宅の家賃（月額1万円まで） |
| 対象の子 | 18歳の年度末まで（障害は20歳未満） | 20歳未満 |
| 所得を見直す日 | 毎年1月1日 | 毎年8月1日 |
| 助成の始まり | 申請日から | 申請した月分から |
公式ページの一覧には、父または母が重度の障害を有する子が医療費助成では載っていますが、住宅費助成では載っていません。両方を受けたい人は、それぞれの条件を別々に確かめてください。
もらえなくなるのはどんなとき？
- 所得が限度額以上になった：毎年1月1日に審査の対象になる所得の年度が切り替わります。限度額以上になると資格がなくなり、消滅通知書が届きます。
- 子が親の配偶者と生計を同じくした：事実上の配偶者との同居も含まれます。ひとり親家庭の要件から外れるため、届出が必要です。
- 変更の届出をしなかった：転居、氏名の変更、健康保険の変更、ひとり親家庭でなくなったときは、届出が必要です。出さなかった場合の扱いは公式ページに書かれていないため、手当医療係で確かめてください。
よくある質問
マル親は何歳まで使えますか？
子が18歳に達した日以後の最初の3月31日までです。高校3年生の年度が終わる3月末までと考えれば分かりやすいです。一定の障害がある子は、20歳未満まで対象になります。なお、高校生等には別の医療証（マル青）があり、その医療証を持つ子はマル親の医療証に名前が載りません。その場合は、お持ちの医療証をそれぞれ使います。
所得制限はいくらですか？
扶養人数で決まります。申請者本人の限度額は、扶養0人で208万円、1人で246万円、2人で284万円、3人で322万円です。養育者、配偶者、扶養義務者はそれぞれ28万円ずつ高く、0人で236万円になります。比べるのは収入ではなく、控除を引いたあとの所得です。ご自身の所得はマイナポータルの「わたしの情報」でも確かめられます。
養育費を受け取っていると、所得制限に影響しますか？
影響します。養育費を受け取った人は、その総額の8割が所得に加算されます。限度額に近い人は、養育費を足した額で比べる必要があります。一方で、社会保険料相当額8万円などの控除は所得から引けます。実際にどの額になるかは、受け取った養育費や世帯の状況で変わります。計算に迷うときは、手当医療係に確認すると確実です。
住民税の課税と非課税で、何が違いますか？
自己負担の額が違います。課税世帯は、健康保険の自己負担3割のうち2割分が助成され、本人負担は1割です。非課税世帯は3割全額が助成され、自己負担はありません。課税世帯には、入院以外で月18,000円（年額144,000円）などを超えたときの還付の仕組みもあります。詳しい手続きは公式ページに載っておらず、お問い合わせが必要です。
東京都外の病院にかかったときは、どうなりますか？
医療証は使えないため、窓口でいったん全額の自己負担分を払います。そのあとスマートフォンのオンライン申請で払い戻しを受けられます。領収証には診療点数の記載と領収印が必要で、写真の余白に申請日と氏名を書きます。受付日の翌月末に決定通知が届き、指定の口座へ振り込まれます。時効は、支払った日の翌日から5年です。
医療証が届く前に受診した分は、助成されますか？
助成されます。助成は申請日から始まるので、申請したあと医療証が届くまでに受診した保険診療の自己負担分は、払い戻しを受けられます。領収証を捨てずに取っておき、診療点数の記載があるか確かめてください。同じ月に受診した分は、翌月にまとめて申請します。一度に出せる領収証は6枚までで、超える場合は複数回に分けます。
予防接種や健康診断、入院中の食事代は対象ですか？
対象外です。予防接種、健康診断、薬の容器代、文書代、入院時のおむつ代、紹介状なしで大病院にかかったときの初診料などは、保険が使えない費用なので助成されません。入院時の食事療養費の標準負担額も対象外です。交通事故などで損害保険の給付を受けられる場合も、その分は助成されません。
児童扶養手当をもらっていれば、現況届は不要ですか？
児童扶養手当の現況届を不備なく出しているなら、同じ年度のマル親の現況届は省略できます。用紙も届きません。ただし、住民税の未申告などで児童扶養手当の現況届の審査が保留になっている人は除かれます。その場合は、11月上旬にマル親の現況届の用紙が届くので、期日までに出してください。
医療証の有効期限はいつまでですか？
毎年12月31日までです。更新の審査を通った人には、翌年の医療証が12月下旬に届きます。新しい医療証は、医療証に合わせた小さい封筒で届きます。更新後の医療証が届かない人は、手当医療係に問い合わせてください。所得が限度額を超えた人は、医療証ではなく消滅通知書が届きます。
申請に窓口へ行く必要はありますか？
ありません。公式ページの手続きは、24時間いつでもオンラインで申請できます。身元確認書類以外の書類がそろっていなくても、先に申請してください。助成は申請日から始まるためです。払い戻しの申請は、オンラインのほか、子ども子育て支援課の窓口や郵送でも受け付けています。窓口では、マル親医療証を持って行きます。
問い合わせ先はどこですか？
子ども家庭部 子ども子育て支援課 手当医療係です。電話は0422-60-1963、場所は武蔵野市緑町2-2-28の市役所です。ひとり親になった理由が、生死不明、遺棄、拘禁、DV保護命令、父母の障害のいずれかの場合は、申請前に問い合わせるよう公式ページに書かれています。所得の計算や、還付の細かい条件の確認にも使えます。
