離婚していないと、ひとり親の医療費助成は受けられない。そう思い込んでいる人は少なくありません。東久留米市の制度は、そうとは限りません。
親の死亡や生死不明のほか、1年以上の遺棄や拘禁、重度の障害、保護命令を受けた場合も対象になります。18歳になった年度の末までの子どもを育てていることが前提で、病院や薬局での保険診療の自己負担分を、市が助成します。ただし本人や扶養義務者の所得が限度額以上だと、その年は対象になりません。この記事では、自分が当てはまるかどうかを確かめる順に説明します。
東久留米市のひとり親家庭等医療費助成の要点まとめ
正式名：ひとり親家庭等医療費助成制度（マル親）
だれが
- 申請者
- 個人（本人）
- 対象業種
- 指定なし（個人が申請）
- 利用目的
- ひとり親家庭の親と子どもの保険診療の自己負担分の助成
- 対象地域
- 東京都東久留米市
- 従業員数
- 規定なし（個人が申請）
いくら
- 補助上限額
- 公式ページに記載なし（保険診療の自己負担分を助成）
- 補助率
- 公式ページに記載なし
いつ・どこへ
- 申請受付
- 通年（毎年1月1日に医療証を更新）
自分は対象になる？
次の5つにすべて当てはまれば、対象の見込みです。
当てはまるものにチェックを入れてください。0 / 5
子どもの状態は、父母の離婚、父または母の死亡、生死不明、1年以上の遺棄、法令による1年以上の拘禁、母が婚姻によらずに出産した場合、父または母の重度の障害（身体障害者手帳の1級から2級程度）、配偶者からの暴力による保護命令です。一定以上の障害がある子は、20歳未満まで対象です。
次のどれかに当たると対象外です。
- ✕ 乳幼児医療費助成（マル乳）を受けている
- ✕ 心身障害者医療費助成を受けている
- ✕ 生活保護を受けている
- ✕ 児童福祉施設に入り自己負担がない
- ✕ 里親に委託されている
心身障害者医療費助成は「マル障」と呼ばれる制度です。申請者・扶養義務者・配偶者の所得が限度額以上のときも、対象外です。
所得の限度額はいくら？
比べるのは、収入から給与所得控除などを引き、養育費の8割相当額を足した「所得額」です。給与所得や公的年金の所得があるときは、その合計から一律10万円を引きます。扶養親族が6人以上のときは、1人につき38万円が限度額に加わります。
限度額は次のとおりです。いずれも「未満」で、この金額に達すると対象外です。
| 扶養親族等の人数 | 親（養育者）本人の所得 | 配偶者・扶養義務者の所得 |
|---|---|---|
| 0人 | 208万円未満 | 236万円未満 |
| 1人 | 246万円未満 | 274万円未満 |
| 2人 | 284万円未満 | 312万円未満 |
| 3人 | 322万円未満 | 350万円未満 |
| 4人 | 360万円未満 | 388万円未満 |
| 5人 | 398万円未満 | 426万円未満 |
社会保険料相当額として一律8万円、障害者控除（普通27万円、特別40万円）などを所得から引けます。親本人の限度額には、同一生計配偶者（70歳以上）か老人扶養親族が1人いるごとに10万円、特定扶養親族か16歳以上19歳未満の扶養親族が1人いるごとに15万円が加わります。配偶者・扶養義務者の限度額には、老人扶養親族1人につき6万円が加わります。細かい計算は、公式ページと児童青少年課で確かめます。
条例では、前々年の所得で判定します。その所得は、所得があった年の翌々年の1月1日から1年間の資格に使われます。
窓口でいくら払う？払い戻しは？
助成されるのは、保険診療の自己負担分です。医療証と保険証を病院で出して、受診します。
住民税の課税世帯は窓口で1割を払います。課税世帯（受給者と同居の親族のうち、課税されている人がいる世帯）は、総医療費の1割を病院の窓口で払います。1割負担の合計が次の額を超えたとき、超えた分が払い戻されます。
- 個人ごとの通院：1か月で18,000円を超えた分
- 世帯ごとの通院と入院：1か月で57,600円を超えた分（過去12か月で3回以上超えると、4回目から44,400円）
- 個人ごとの通院：年間（8月から翌年7月）で144,000円を超えた分（上の2つで払い戻された額を除く）
たとえば総医療費8,000円の通院なら、8,000円 × 1割 ＝ 800円が窓口の負担です。通院の1割負担が1か月で25,000円なら、25,000円 − 18,000円 ＝ 7,000円が戻ります。世帯の入院で1割負担が70,000円なら、70,000円 − 57,600円 ＝ 12,400円です。住民税非課税の世帯について、窓口の一部負担金の説明はページにありません。
都外の国民健康保険に入っている人は、病院の窓口での助成がありません。児童青少年課に、還付請求をします。
助成の対象にならない医療費は？
- 健康診断、予防接種、薬の容器代、診断書料など、健康保険が使えないもの
- 入院時の食事療養標準負担額
- 学校の管理下でのケガや病気（日本スポーツ振興センターの災害共済給付が受けられる場合があります）
- 健康保険組合などから出る高額療養費や附加給付に当たる医療費
- ほかの公費医療で助成される医療費
- 交通事故や他人の飼い犬にかまれた場合など、第三者の行為によるケガや病気
第三者の行為によるケガや病気は、医療証を使う前に、児童青少年課へ連絡します。加害者が医療費を負担する責任があるためです。
申請の流れ
- 必要書類をそろえる（保護者→戸籍謄本と健康保険の情報など）
- 申請書を書いて出す（保護者→児童青少年課。申請書は窓口にある）
- 審査を受け、医療証が交付される（市→保護者。交付までの日数は公式ページに記載なし）
- 病院で医療証を使う（保護者→病院・薬局。毎年1月1日に更新）
- 現況届を出す（保護者→児童青少年課。更新の前に市から届く）
必要な書類
準備できた 0 / 4
戸籍謄本は、申請者と児童のぶんです。健康保険の情報は、保険証、資格確認書、マイナ保険証のいずれでも示せます。マイナ保険証はマイナポータルの画面の写しで構いません。番号の確認は、個人番号カードか、個人番号が分かるもの（通知カードか個人番号付きの住民票）と顔写真付きの本人確認書類の組み合わせです。省略できる場合もあります。個人番号は、対象の児童、配偶者、同居の扶養義務者のぶんも記入するので、番号が分かるものを持っていきます。そのほか、事情によって別の書類が要ることがあります。
もらえなくなるのはどんなとき？
- 現況届を出さなかった：新しい医療証は交付されません。毎年1月1日の更新の前に届く書類を、期限内に出します。
- 所得が限度額に達した：判定は前々年の所得で行われ、その翌々年の1月1日から1年間は対象外です。
- ほかの医療費助成に切り替わった：マル乳やマル障を受けると、この助成は対象外です。
- 虚偽の申請があった：条例により、交付した助成を返還させられることがあります。
医療証がなくても受診できる？マイナ保険証は？
医療証の発行前に受診したときや、医療証を持たずに受診したときは、あとから還付請求ができます。窓口か郵送で申請でき、保険点数が書かれた領収書の原本、保険の情報、医療証、保護者名義の口座が分かるものを出します。
令和8年4月1日からは、自治体と医療機関をつなぐ情報連携システム（PMH）に対応している東京都内の医療機関と薬局で、マイナンバーカードを出すだけで資格を確認できます。紙の医療証は引き続き交付されます。マイナ保険証としての登録が済んだカードが要ります。
よくある質問
離婚していなくても対象になりますか？
なる場合があります。離婚した場合のほか、父または母の死亡、生死不明、1年以上の遺棄、法令による1年以上の拘禁、母が婚姻によらず出産した場合、重度の障害、配偶者からの暴力による保護命令も、対象の状態に入っています。自分の場合に当てはまるか迷うときは、児童青少年課助成支援係（042-470-7736）に、事情を伝えて確かめるのが確実です。
子どもは何歳まで対象ですか？
18歳に達した日の属する年度の末日まで、つまり18歳の年度末の3月31日までです。一定以上の障害がある子は、20歳未満まで対象になります。年度の途中で18歳になっても、その年度の末までは対象です。助成の対象は子どもだけでなく、育てている親も含まれます。毎年の現況届は欠かせません。
親も助成の対象になりますか？
なります。条例では、ひとり親家庭の父または母と、その児童が対象者です。親が孤児などを養育している場合の養育者も入ります。ただし対象になるには、市内に住所があり、健康保険に入っていることが前提です。申請のときは、対象の児童が入っている健康保険の情報を示します。
所得制限はいくらですか？
扶養親族等が0人の場合、親本人の所得は208万円未満が目安です。人数が増えるごとに限度額は上がり、5人では398万円未満です。配偶者や扶養義務者の所得にも別の限度額があります。比べる所得額は、収入から給与所得控除などを引き、養育費の8割を足して出します。実際に自分の所得額を出すときは、児童青少年課に相談します。
養育費をもらっていると不利になりますか？
所得を比べるとき、受け取った養育費の8割相当額が所得に加わります。そのため養育費が多いと、限度額に近づく場合があります。養育費の額が分かる書類の扱いは、公式ページに記載がありません。養育費を受け取っているときは、申請の前に児童青少年課へ電話し、所得をどう計算するかを確かめておくと、申請のやり直しを防げます。
窓口で払うお金はありますか？
住民税課税世帯は、総医療費の1割を病院の窓口で払います。入院では食事療養の標準負担額も払います。1割負担の合計が月の上限を超えたぶんは、あとで払い戻されます。住民税非課税世帯の窓口負担は、公式ページに説明がありません。加入している医療保険の保険者から減額を受けられる場合があるので、保険者にも確かめます。
払い戻しの上限額はいくらですか？
個人ごとの通院で、1割負担の合計が1か月で18,000円を超えた分が戻ります。世帯ごとの通院と入院では、1か月57,600円を超えた分です。過去12か月で3回以上超えると、4回目からは44,400円になります。また個人ごとの通院では、8月から翌年7月までの年間で144,000円を超えた分も戻ります。
毎年の更新は必要ですか？
必要です。医療証は毎年1月1日に更新します。更新には現況届の提出が要り、市から対象者に届くので、必要事項を書いて出します。出さないと新しい医療証が交付されません。審査の結果、資格が続く人に医療証が送られます。医療証をなくしたときは、再交付の申請書を出します。更新の時期の前後は、郵便物を見逃さないようにします。
申請はいつまでにすればよいですか？
申請の締切は、公式ページに記載がありません。いつでも申請できる書き方ですが、医療証が手元に届くまでは、病院の窓口で助成が使えません。医療証の発行前に受診した費用は、あとから還付請求ができます。対象になりそうなときは、早めに申請するほうが、立て替える費用を減らせます。
学校でのケガにも使えますか？
学校の管理下でのケガや病気は、日本スポーツ振興センターの災害共済給付が受けられる場合があります。その場合は、医療機関の窓口で自己負担分をいったん払い、学校の養護担当に災害共済給付の申請をします。この助成は、ほかの給付で出る分の限度では行われません。どちらを使うか迷うときは、学校と児童青少年課に聞きます。
他の自治体から引っ越してきた場合は？
対象は東久留米市に住所がある人なので、転入したあとに市へ申請します。ほかの自治体の医療証をこの市でどう扱うかは、公式ページに記載がありません。申請には、戸籍謄本と健康保険の情報、個人番号の確認書類などを出します。戸籍謄本の取り寄せに日数がかかることもあるので、早めに児童青少年課へ電話して、手順を聞いておきます。
問い合わせ先はどこですか？
東久留米市 子ども家庭部 児童青少年課 助成支援係です。電話は042-470-7736で、所在地は本町3-3-1の市役所です。窓口の受付時間は、公式ページに記載がありません。申請の前に電話で確かめてから行くと、書類の不足による出直しを防げます。第三者行為によるケガのときも、医療証を使う前に連絡します。
