文京区の窓口で申請できる、東京都の大気汚染医療費助成です。18歳未満のぜん息などの治療は健康保険を使ったあとの自己負担額が全額助成されます。18歳以上の新規申請は2015年3月31日に終わっているので大人は新しく申し込めません。
文京区 大気汚染医療費助成の要点まとめ
正式名:東京都大気汚染医療費助成(気管支ぜんそく等)
だれが
- 申請者
- 個人(本人。18歳未満は保護者が手続き)
- 対象業種
- 指定なし(個人が申請)
- 利用目的
- ぜん息などの医療費の助成
- 対象地域
- 東京都文京区
- 従業員数
- 規定なし(個人が申請)
いくら
- 補助上限額
- 自己負担額を全額助成(18歳未満。上限の定めなし)
- 補助率
- 公式ページに記載なし(保健予防係へお問い合わせください)
いつ・どこへ
- 申請受付
- 通年(締切日の指定なし)
子どもは対象になる?
次の5つにすべて当てはまれば、対象の見込みです。
当てはまるものにチェックを入れてください。0 / 5
3歳未満の子は、都内の居住が6か月以上で足ります。対象の4疾病は、気管支ぜん息・ぜん息性気管支炎・慢性気管支炎・肺気しゅです。申請の時点で、これらにかかっている必要があります。
次のどれかに当たると対象外です。
- ✕ 18歳以上で新しく申請する
- ✕ 都内の居住が1年未満
- ✕ 対象の4疾病以外
居住期間は、2か所以上の住所を足して1年以上になれば満たせます。その場合は、前の住所の住民票の除票も要ります。
いくら助成される?
18歳未満は、医療券に書かれた病気の保険診療で、健康保険を使ったあとの自己負担額が全額助成されます。上限額の定めは、区のページにありませんでした。
1997年4月1日以前に生まれた人は、扱いが変わります。有効な医療券を持つ人は、窓口の支払いが月6,000円まで自己負担になります。
- 18歳未満(みどり色の医療券):自己負担額を全額助成
- 1997年4月1日以前生まれ(もも色の医療券):月6,000円まで自己負担
後者の例です。1か月の窓口支払額が9,000円なら自己負担は6,000円で、助成は9,000円 − 6,000円 = 3,000円です。この状態が1年続けば、3,000円 × 12か月 = 3.6万円になります。支払額が6,000円に届かない月は、その額が自己負担です。
この後者は、すでに医療券を持つ人の更新だけです。新しく申し込む18歳未満には関係しません。
何が助成される?
助成されないもの
- 風邪・インフルエンザなど、医療券に書かれていない病気の医療費
- 医療券の病気に適応のない薬
- 入院時の食事代・生活療養の負担額
- 差額ベッド代・個室料など健康保険が使えない費用
- 吸入器の購入費やレンタル料
- 主治医診療報告書の作成費、検査費、レントゲンの費用
助成されるもの
- 医療券に書かれた病気の治療費(健康保険を使ったあとの自己負担額)
申請の流れ
- 窓口で書類を受け取る(保護者→文京保健所 予防対策課 保健予防係。文京シビックセンター8階南側)
- 書類をそろえて出す(保護者→同じ窓口。主治医の報告書は時間がかかるので早めに)
- 認定審査会で審査される(書類審査のあと、認定か非認定かが決まる)
- 医療券が届く(認定されたとき。18歳未満はみどり色)
- 医療機関で医療券と保険証を出す(保護者→病院・薬局。窓口で助成が受けられる)
必要な書類
準備できた 0 / 7
文京区のページには書類の一覧がなく、「詳細はお問い合わせください」とあります。上の表は、東京都保健医療局の新規申請の案内にもとづきます。
認定申請書は申請日前1か月以内、主治医診療報告書は3か月以内、住民票は1か月以内に作ったものです。個人番号に係る調書を出すと、住民票と保険の書類は省けます。質問票は任意です。
エックス線フィルムは、気管支ぜん息で申請するなら検査だけで足り、提出は要りません。主治医診療報告書は、ぜん息は専用様式、ほかの3疾病は18歳未満向けの3疾患用です。
もらえなくなるのはどんなとき?
- 有効期間が終わった:医療券には有効期間があります。終わると助成は止まります。
- 都外へ転出した:東京都の制度なので、都外に引っ越すと対象から外れます。
- ほかの医療給付を受けるようになった:生活保護などの医療給付が始まると、助成は終わります。
- 喫煙した:認定期間中に要件を外れると資格を失い、以後に助成された医療費は返還請求されます。
みどり色の医療券は、更新できません。18歳の誕生月の末日で、助成は終わります。18歳を過ぎたあとの扱いは、区と東京都のページで書きぶりが違います。18歳が近い人は、保健予防係に確かめてください。
よくある質問
大人でも新しく申請できますか?
できません。18歳以上の新規申請は2015年3月31日で終わりました。新しく認定を受けられるのは18歳未満の人だけです。1997年4月1日以前に生まれ、有効な医療券を持つ人は、更新の申請だけができます。申請の前に、お子さんの生年月日と年齢を確かめてください。18歳の誕生日がある月の末日までなら、18歳未満に含まれます。
18歳未満なら、いくらまで助成されますか?
区のページに、上限額の記載はありません。医療券に書かれた病気の保険診療のうち、健康保険を使ったあとの自己負担額が全額助成されます。対象になるのは、医療券に書かれた病気の治療だけです。ほかの病気や、差額ベッド代などの保険外の費用は含まれません。細かい扱いは、保健予防係に電話で確かめてください。
1997年4月1日以前に生まれた人はどうなりますか?
更新の申請だけができます。2018年4月1日診療分から、窓口の支払いは月6,000円まで自己負担です。6,000円に達した月は、それ以上の負担はありません。月ごとの自己負担額は、病院・診療所・薬局で「自己負担限度額管理票」に書いてもらって管理します。受診のたびに医療券と一緒に管理票を出します。
申請の窓口はどこですか?
文京保健所 予防対策課 保健予防係です。場所は文京シビックセンター8階南側で、電話は03-5803-1225です。書類の配布と受付は、ここで行います。東京都のページでも、書類は住所地の区市町村の窓口に出すとされています。文京区に住んでいる人は、この窓口に出します。
どんな病気が対象ですか?
気管支ぜん息、ぜん息性気管支炎、慢性気管支炎、肺気しゅの4つです。申請の時点で、これらにかかっている必要があります。主治医診療報告書は病気で様式が違うため、診断名を主治医に伝えて、合う様式で書いてもらいます。ぜん息は専用様式、ほかの3疾病は18歳未満向けの3疾患用です。認定後も、医療券に書かれた病気の治療だけが助成されます。
助成されない費用は何ですか?
医療券に書かれていない病気の医療費、その病気に適応のない薬、入院時の食事代、差額ベッド代などの保険外の費用が対象外です。吸入器の購入費やレンタル料、主治医診療報告書の作成費と検査費も助成されません。申請の書類づくりにかかる費用は、自己負担です。通院のたびに払う分と区別して、領収書を整理してください。
医療券を忘れて受診したときはどうなりますか?
一度窓口で自己負担額を払ったあと、東京都に請求して助成を受けられます。医療券が届く前に払った分や、医療券を取り扱わない医療機関・薬局で払った分も同じです。「医療費支給申請書兼口座振替依頼書」に、医療機関などの証明を受けて出します。証明にかかる費用は助成されません。領収書は捨てずに取っておいてください。
居住期間が1年に足りないときは申請できませんか?
2か所以上の住所を足して、都内の居住が1年以上(3歳未満は6か月以上)になれば申請できます。その場合は、前の住所地の住民票の除票も要ります。引っ越しの多い家庭は、都内の住所をいつから通算できるかを、住民票で確かめてください。迷うときは、保健予防係に問い合わせると早く進みます。
引っ越しや保険証が変わったときは、どうしますか?
住所や氏名が変わったときは、1か月以内に作った住民票と医療券を持って、住所地の区市町村の担当窓口に行き、変更の手続きをします。健康保険証の種類や番号が変わったときは、新しい保険証の写しと医療券を持っていきます。手続きを忘れると、助成を受けるときに困るので、変わったらすぐ届け出てください。
保護者が喫煙していると対象外になりますか?
区のページの条件は「申請日以降喫煙をしていない方」で、保護者に言及した記載はありません。助成を受ける本人についての条件と読めます。保護者の喫煙の扱いは、区と東京都のページから確認できませんでした。気になる場合は、申請の前に保健予防係へ問い合わせてください。
東京都の制度と文京区の制度は別ですか?
同じ制度です。東京都独自の制度で、区は申請書類の配布と受付を行っています。助成内容は東京都が決めているので、区が変わっても条件は同じです。文京区民は、文京保健所の窓口に申請します。制度全体の問い合わせは、東京都保健医療局 環境保健衛生課の環境保健担当(電話 03-5320-4491)でも受け付けています。
更新の手続きはいつまでにしますか?
有効期間が終わる前に、更新の申請をします。東京都は、手続きに時間がかかるため、1か月半前までの申請をすすめています。主治医診療報告書の作成に1か月以上かかることもあるので、早めに主治医に頼んでください。更新できるのは、1997年4月1日以前に生まれ、有効な医療券を持つ人だけです。
