墨田区に引っ越して1年たっていなくても、都内の住所を足して1年以上になれば申請できます。区内の居住が1年未満のときは、前の住所地の住民票の除票も要ります。対象は、ぜん息などにかかっている18歳未満の子で、助成されるのは健康保険を使ったあとの自己負担額です。
墨田区 大気汚染医療費助成の要点まとめ
正式名:大気汚染医療費助成制度
だれが
- 申請者
- 個人(本人。18歳未満は保護者が手続き)
- 対象業種
- 指定なし(個人が申請)
- 利用目的
- ぜん息などの医療費の助成
- 対象地域
- 東京都墨田区
- 従業員数
- 規定なし(個人が申請)
いくら
- 補助上限額
- 自己負担額を助成(18歳未満。上限の定めなし)
- 補助率
- 公式ページに記載なし(保健予防課へお問い合わせください)
いつ・どこへ
- 申請受付
- 通年(締切日の指定なし。助成は申請書を受理した日から)
- 公式サイト
- 墨田区「大気汚染医療費助成制度」
我が家は対象になる?
次の5つにすべて当てはまれば、対象の見込みです。
当てはまるものにチェックを入れてください。0 / 5
3歳に満たない子は、都内の居住が6か月以上で足ります。対象の4疾病は、気管支ぜん息・ぜん息性気管支炎・慢性気管支炎・肺気しゅです。
次のどれかに当たると対象外です。
- ✕ 18歳以上で新しく申請する
- ✕ 都内の居住が1年未満
- ✕ 対象の4疾病以外
18歳以上の新規認定は、2015年4月1日の制度改正で終わりました。すでに認定を受けている18歳以上の人には、2018年4月1日から月6,000円までの自己負担があります。
いくら助成される?
医療券の有効期間内に、医療券に書かれた病気の治療で払った分が助成されます。健康保険を使ったあとの自己負担額が対象です。上限額の定めは、区のページにありませんでした。
他の法令で給付がある場合は、その額を引いた自己負担額が助成されます。たとえば、ほかの制度から3,000円の給付があり、自己負担が8,000円なら、助成は8,000円 − 3,000円 = 5,000円です。
すでに認定を受けている18歳以上の人は、月6,000円までが自己負担です。月の自己負担が9,000円なら、助成は9,000円 − 6,000円 = 3,000円です。この状態が1年続けば、3,000円 × 12か月 = 3.6万円になります。
何が助成される?
助成されないもの
- 風邪・インフルエンザなど、医療券に書かれていない病気の医療費
- 医療券の病気に適応のない薬
- 入院時の食事療養費・生活療養の標準負担額
- 差額ベッド代・個室料など健康保険が使えない費用
- 吸入器の購入費やレンタル料
- 主治医診療報告書の作成費(検査・レントゲンも対象外)
- 医療費支給申請書の証明にかかる費用
助成されるもの
- 医療券に書かれた病気の治療費(健康保険を使ったあとの自己負担額)
申請の流れ
- 書類を受け取る(保護者→保健予防課 保健予防係。すみだ保健子育て総合センター2階)
- 主治医に報告書を頼む(保護者→主治医。作成に時間がかかるので早めに)
- 書類をそろえて出す(保護者→同じ窓口。助成はここで受理された日から始まる)
- 墨田区大気汚染障害者認定審査会で審査される(墨田区。認定の決定を受ける)
- 医療券が交付される(墨田区→保護者。医療機関に医療券と保険証を出して使う)
助成の開始日は、申請書を受理した日です。書類がそろい次第、早く出すほど助成期間が長くなります。
必要な書類
準備できた 0 / 7
認定申請書は申請日前1か月以内、主治医診療報告書は3か月以内、住民票は1か月以内に作ったものです。保険の書類は、資格確認書か資格情報のお知らせのコピー、またはマイナポータルから印刷したもののどれか1点です。
前住所地の除票が要るのは、墨田区に住んで1年未満の人です。質問票は任意です。エックス線フィルムは、気管支ぜん息で申請するなら検査だけで足り、提出は要りません。ほかの3疾病では、報告書の作成日前3か月以内に撮ったフィルムを出します。
もらえなくなるのはどんなとき?
- 有効期間が終わった:期間が終わると助成は止まります。更新の書類は、満了の2か月ほど前に区から届きます。
- 都外へ転出した:東京都の制度なので、都外に引っ越すと助成は受けられません。
- 医療給付を受けるようになった:生活保護などの医療給付が始まると、助成は終わります。
- 治ゆした・死亡した:医療券が不要になったときは、医療券を保健予防係に返します。
医療券の有効期間は、新規の人なら受理日から数えて2年後の直近の誕生月の末日と、18歳の誕生月の末日の早いほうまでです。
よくある質問
大人でも新しく申請できますか?
できません。2015年4月1日から、18歳以上の新規の認定は行っていません。新しく認定を受けられるのは18歳未満の人です。すでに認定を受けている18歳以上の人は、更新の申請ができます。申請の前に、お子さんの生年月日と年齢を確かめてください。窓口で迷うときは、保健予防係に電話で聞くと確実です。
窓口はどこですか?
保健予防課 保健予防係で、すみだ保健子育て総合センター2階にあります。電話は03-5608-6190です。2024年11月5日に申請先が変わったため、古い案内の場所とは違います。以前の窓口を調べて行くと着けないので、行く前に区のページか電話で場所を確かめてください。書類の配布もここで行います。
墨田区に住んで1年たっていなくても申請できますか?
申請できます。条件は、都内に引き続き1年以上(3歳未満は6か月以上)住所があることです。墨田区の居住が1年未満の人は、前の住所地の住民票の除票も出します。前の住所と今の住所の期間を足して、都内で1年以上になるかを数えます。数え方に迷うときは、申請の前に保健予防係へ電話で確かめてください。
医療券の有効期間はどれくらいですか?
新規の人は、申請書を受理した日から数えます。2年を過ぎたあとの直近の誕生日がある月の末日か、18歳の誕生日がある月の末日の、短いほうまでです。更新の人は、前の期間が終わった翌日から2年間か、18歳の誕生月の末日の、短いほうまでです。有効期間が終わると助成は止まるので、日付を医療券で確かめます。
更新の手続きはどうなりますか?
更新対象の人には、有効期間が終わる2か月ほど前に、必要な書類が区から届きます。引き続き助成を受けたいなら、有効期間が終わるまでに出してください。必要なのは、認定申請書、主治医診療報告書、保険資格の書類、今まで使った医療券です。住民票は、氏名や住所が変わっていなければ要りません。
医療費はどうやって助成されますか?
東京都が契約した医療機関と調剤薬局では、医療券と保険証を出すだけで助成を受けられます。これが現物支給です。医療券が届く前に払った分や、医療券を出さずに払った分は、あとから東京都に請求します。区の保健予防係にある「医療費支給申請書兼口座振替依頼書」に、医療機関などの証明を受けて出します。
助成されない費用は何ですか?
医療券に書かれていない病気の医療費や、その病気に適応のない薬が対象外です。入院時の食事の負担額、差額ベッド代・個室料などの保険外の費用、吸入器の購入費やレンタル料も助成されません。主治医診療報告書の作成費、検査費用、レントゲンの費用、住民票の手数料は自己負担です。領収書は費用ごとに分けて取っておきます。
墨田区から他の区へ引っ越したらどうなりますか?
都内の区や市に引っ越す場合は、新しい住所地の担当窓口に届け出ます。墨田区には出さないので、転出先の区市の窓口に問い合わせてください。医療券の内容を変えるときは、医療券、変更届、住民票を出します。医療保険が変わったときは、医療券、変更届、新しい保険者証を出します。変更届は保健予防係で配っています。
医療券をなくしたときはどうしますか?
保健予防係に、医療券の再交付を申請します。出すのは、医療券再交付申請と、免許証などの身分を証明できる書類です。汚れて使えなくなった場合は、医療券そのものも持っていきます。申請用紙は保健予防係で配っています。医療券がない間の受診は、あとから東京都に請求する形になるので、領収書を取っておきます。
喫煙の条件はいつまで続きますか?
申請日以降は喫煙しないことが、対象の条件です。区のページに、保護者の喫煙についての記載はありませんでした。東京都の更新の案内には、認定期間中に要件を満たさなくなった時点で資格を失い、以後に助成された医療費は返還請求されると書かれています。条件の扱いに迷うときは、保健予防係に聞いてください。
東京都の制度と墨田区の制度は別ですか?
同じ制度です。東京都の条例で定められた制度で、1972年10月1日から施行されています。墨田区は申請書類の配布と受付、認定審査を担当します。助成の範囲は東京都の制度と同じなので、他の区に住む人も条件は変わりません。詳しい案内は、東京都保健医療局のページでも確かめられます。
問い合わせ先はどこですか?
墨田区の保健予防課 保健予防係(電話 03-5608-6190)です。対象の病気にかかっているか、必要な書類は何かを聞けます。制度全体のことは、東京都保健医療局 環境保健衛生課の環境保健担当(電話 03-5320-4491)でも受け付けています。主治医には、先に診断名を確かめておくと手続きが早く進みます。
